Au cours de la chirurgie conventionnelle de la cataracte, appelée la phacoémulsification (phaco), une petite incision de 3,5 mm est pratiquée dans la cornée. Un minuscule instrument à ultrasons est ensuite introduit dans l’œil pour fragmenter la cataracte avant de la retirer, morceau par morceau.

Une lentille de base est ensuite insérée dans l’œil à travers la même incision.

Après la chirurgie conventionnelle, le patient doit porter des lunettes pour bien voir de loin et de près.

Chirurgie sur mesure de la cataracte

Appelée aussi chirurgie réfractive de la cataracte, la chirurgie sur mesure offre essentiellement deux avantages par rapport à la chirurgie conventionnelle:

1. L’incision pratiquée mesure 2,8 mm;
2. Les problèmes de vision peuvent être corrigés pendant la chirurgie.
3. Après la chirurgie sur mesure, le patient est capable de fonctionner, sans lunettes, à toutes les distances.

Au cours des dernières années, des percées techniques et technologiques ont permis non seulement de réduire le temps de récupération et les risques de complications, mais aussi de rendre les résultats plus prévisibles que jamais auparavant.

Phaco variable

Cette nouvelle méthode, ne produit littéralement aucune chaleur éliminant ainsi le risque de brûlure cornéenne au niveau de l’incision, accélérant du même coup le processus de guérison.

En 2004,  La Clinique de l’Œil de Montréal a fait l’acquisition de cette nouvelle technologie, appelée phaco variable White Star. Elle permet au chirurgien d’ajuster la puissance et la vitesse de l’appareil en fonction de la dureté de la cataracte et de la fragilité de l’œil. Ces nouvelles options augmentent la sûreté et améliorent les résultats de l’intervention.

Correction de la myopie et de l’hypermétropie

À l’aide d’un rayon au laser froid, de multiples mesures de l’œil sont prises, de façon à calculer précisément la puissance de la lentille à implanter. Chez la majorité des patients, la myopie et l’hypermétropie peuvent être partiellement ou complètement corrigées pendant ou après l’opération de la cataracte.

Vision Normal
Les rayons lumineux traversent la cornée, et convergent sur la rétine. Les objets apparaissent clairement,  peu importe leur distance.

Myopie
La myopie est le résultat d’un globe oculaire trop allongé. Comme les rayons lumineux convergent devant la rétine, les objets distants apparaissent flous.

Hypermétropie
Dans ce cas, le globe oculaire est trop court. Comme les rayons lumineux convergent au-delà de la rétine, les objets à proximité apparaissent flous.

Correction de l'astigmatisme

L’astigmatisme est un défaut de courbure de la cornée. Les rayons lumineux convergents en de multiples points, ce qui déforme les visions rapprochées et éloignées.

L’astigmatisme peut être corrigé pendant la chirurgie de la cataracte au moyen d’incisions relaxantes pratiquées sur la cornée à l’aide de l’astigmatome, ou après la chirurgie à l’aide du laser Excimer.

1. Astigmatome
   

   Guidé par une carte topographique de l’œil, ce nouvel instrument pratique des micro-incisions cornéennes de longueur et de profondeur prédéterminées afin de réduire l’astigmatisme.

2. Le Laser Excimer

Amélioration de la vision fonctionnelle

Avec l’âge, le cristallin perd sa capacité de converger les rayons lumineux sur la macula. La lumière est dispersée sur une plus grande surface de la rétine, entraînant ainsi une perte de la sensibilité au contraste, ou l’habilité de percevoir les différents degrés d’une même couleur.

La vision fonctionnelle est la vision qui permet de fonctionner normalement sous différents éclairages. Elle est directement proportionnelle à la sensibilité au contraste. Plus la sensibilité au contraste est grande, plus la vision fonctionnelle est meilleure.

LIO ordinaire:  utilisée seulement dans la chirurgie conventionnelle de la cataracte.  Le voile causé par la cataracte est enlevé mais les problèmes inhérents de la vision doivent être corrigés par des lunettes. Pour plus d'information sur les lentilles: Clariflex™ (site disponible seulement en anglais)

LIO modifiée: Il s’agit d’une nouvelle lentille qui aide également à corriger certaines imperfections à peine perceptibles (aberrations de haut degré) pour améliorer davantage la sensibilité au contraste et la vision fonctionnelle.  Sa surface modifiée, unique parmi les implants intraoculaires, a été mise au point à l’aide d’analyses du front d’onde de multiples cornées humaines. Sa qualité optique inégalée réduit l’éblouissement et procure un contraste plus marqué et une meilleure vision fonctionnelle jour et nuit. Pour plus d'information sur les lentilles: Tecnis™ (site disponible seulement en anglais)

Correction de la presbytie

Qu’est-ce que la presbytie?

Avec l’âge, le cristallin durcit, ce qui empêche l’œil d’effectuer correctement les mises au point. Il s’agit de la presbytie, qui évolue au fil du temps, obligeant les personnes de plus de 40 ans à porter des lunettes bifocales ou de lecture.

LIO multifonctionnelle
La plupart des personnes atteintes de cataractes souffrent également de presbytie.  Au cours de la chirurgie réfractive de la cataracte, il est possible d’implanter une lentille multifonctionnelle. Celle-ci est dotée de petits anneaux de grossissement qui permettent de voir de près comme de loin sans porter de lunettes. Pour optimiser les résultats, les lentilles multifocales doivent être implantées dans les deux yeux.

La lentille multifocale peut occasionner la vision de reflets et de halos autour des lumières, surtout durant la conduite de l’auto le soir. Ces phénomènes sont moins fréquents avec les nouvelles générations de lentille multifocales en 2005 (Rezoom) et 2007 (Tecnis MF).  Ils sont liés à la conception même de la lentille et ne peuvent pas être complètement éliminés. Cependant, la plupart des patients constatent une amélioration graduelle dans les mois qui suivent l’opération.

Il est important de comprendre que le but de l’implantation de la lentille multifonctionnelle n’est pas d’éliminer les lunettes, mais plutôt de vous permettre d’accomplir, sans lunettes, la plupart de vos tâches quotidiennes.  Des lunettes peuvent être utiliées pour améliorer encore plus votre vision. Pour plus d’information sur les lentilles (sites disponibles seulement en anglais):

• ReZoom™
• Tecnics Multifocal
• ReSTOR™